第一產(chǎn)程護理
1入院護理
孕媽臨產(chǎn)后住院，醫(yī)護人員應(yīng)主動熱情介紹待產(chǎn)室及產(chǎn)房環(huán)境。詳細交代使用呼叫器的方法，使孕媽有安全感，同時協(xié)助孕媽更換衣服、褲子、拖鞋。入院后，給予孕媽測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，如體溫超過37. 5°C,脈 搏超過100次/分，應(yīng)通知醫(yī)師。孕媽常規(guī)外陰備皮，同時了解臨產(chǎn)情況，如宮縮發(fā)動時間、頻率、持續(xù)時間、胎膜有無破裂、陰道出血量等。
2心理護理
醫(yī)護人員應(yīng)安慰孕媽，解釋臨產(chǎn)各種征象和發(fā)展的正常生理 過程，增強孕媽對自然分娩的信心。對過去有異常妊娠及分婉史者要多加關(guān)懷。
3下床活動及改變體位
孕媽入院后，除非有不能下床的禁忌證(如破水, 血壓高，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑等），應(yīng)鼓勵孕媽下床活動,走動可以増加孕媽的舒適度，并且促進子宮收縮。隨著產(chǎn)程的進展，子宮收縮越來越頻繁，孕媽感到疲勞需要在床上待產(chǎn)以保存體力。護理時，應(yīng)建議孕媽采取左側(cè)臥位,這樣可減少子宮對下腔靜脈的壓迫。
在待產(chǎn)過程中護理人員應(yīng)根據(jù)孕媽的自身情況提醒和指導(dǎo)孕媽改變體位，以促進全身舒適和放松。
4定期排空膀胱
臨產(chǎn)后，鼓勵孕媽每2?3小時排尿1次，防止膀胱過度充盈影響胎頭下降，延長產(chǎn)程，若有尿潴留，可在無菌操作下導(dǎo)尿或留置尿管至分娩。
5排便觀察
孕媽宮口開大<3cm、經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大<2cm、無灌腸禁忌證者，可用20%甘油灌腸劑110ml灌腸，以排除糞便，避免產(chǎn)時污染陰道和外陰。
6胎心監(jiān)護
潛伏期，每隔1?2小時在宮縮間歇時聽胎心1次，進入活躍期后，宮縮頻繁時每半小時聽1次,正常在120?160次/分。
7清潔衛(wèi)生
臨產(chǎn)后子宮收縮頻繁，除全身出汗外，外陰部由于分泌物及羊水外溢使孕媽感到不適及疲勞，應(yīng)協(xié)助孕媽洗臉、洗手、梳理頭發(fā)、換干凈衣服及床墊，清潔外陰部黏液，出汗多者需檫浴，使孕媽感到舒適，并解除疲勞。
8補充液體及能量
因待產(chǎn)過程大量的排汗，孕媽會有口腔黏膜干燥的情形，鼓勵孕媽多進易消化、高營養(yǎng)的食物和多飲水，充分休息，保持體力。
9呼吸控制及減輕疼痛
第一產(chǎn)程中，幫助孕媽放松，正確的使用呼吸，可以提高孕媽對疼痛的閾值,增加其適應(yīng)子宮收縮的能力，達到放松的效果。正確的呼吸方法:應(yīng)指導(dǎo)孕媽用鼻吸氣，嘴呼氣。如果在第一產(chǎn)程末期宮口尚未開全時，孕媽在宮縮時向下用力，護士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦用淺而快的呼吸。避免過早向下用力造成宮頸水腫。
10分娩準(zhǔn)備
孕媽宮口開全，經(jīng)孕媽宮口開大3?4cm,應(yīng)送分娩室準(zhǔn)備接生。
第二產(chǎn)程護理
1、第二產(chǎn)程期間，醫(yī)護人員應(yīng)陪伴身旁,及時提供產(chǎn)程 進展信息，給予孕媽支持及鼓勵，緩解孕媽的緊張和恐懼。同時協(xié)助孕媽 飲水， 擦汗等。
2、進入產(chǎn)房后，應(yīng)為孕媽建立靜脈通路并給予鼻導(dǎo)管吸氧。
3、觀察產(chǎn)程進展觀察子宮收縮情況,避免膀胱過脹影響胎頭下降，每5? 10分鐘聽胎心1次，或給予胎心監(jiān)護。仔細觀察胎兒有無急性缺氧情況。
4、指導(dǎo)孕媽用力正確運用腹壓是縮短第二產(chǎn)程的關(guān)鍵，指導(dǎo)孕媽雙足蹬在產(chǎn)床上，兩手握產(chǎn)床把手，宮縮時深呼吸屏住，然后如解大便樣向下用力屏氣 增加腹壓。宮縮間歇時，孕媽呼氣并使全身肌肉放松。如此反復(fù)作屏氣動作，能加速產(chǎn)程進展。
5、消毒孕媽產(chǎn)婦仰臥于產(chǎn)床,兩腿屈曲分開，露出外陰，在臀下放便盆或 墊布，用消毒海綿塊蘸聚維酮碘擦洗外陰部，順序是大陰唇、小陰唇、陰阜、大腿 內(nèi)1/3、會陰及肛門周圍。然后用無菌生理鹽水沖洗外陰。為防止沖洗液流入 陰道，沖洗前應(yīng)用消毒干紗球蓋住陰道口。隨后取下陰道口紗球和臀下便盆或 墊布，鋪消毒巾于臀下。
6、準(zhǔn)備接生用物及新生兒搶救器械準(zhǔn)備開放暖箱及備好新生兒的搶救物品。
7、胎兒娩出后立即吸凈口鼻喉黏液和羊水，使其呼吸道通暢，1分鐘及5分鐘分別給予Apgar評分。第二產(chǎn)程后，孕媽常規(guī)肌注或靜脈點滴催產(chǎn)素10U， 幫助子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血。
8、胎兒娩出后立即早開奶30分鐘，與孕媽進行皮膚接觸，可促進子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血，并促進早下奶。
9、新生兒護理用氣門芯套扎法結(jié)扎臍帶，有效地預(yù)防臍帶出血。擦凈全身血跡，用潤膚油紗布輕輕擦去胎脂，尤其皮膚皺褶處，預(yù)防臍炎。檢查外觀有 無明顯的畸形，測量身長和體重，系手腕條，填寫嬰兒病歷，印好腳印，包好并注意保暖,放入小床內(nèi)。
第三產(chǎn)程護理
1胎兒娩出后
立即在臀部下放置量血器以正確估計出血量。
2胎盤剝離征象
子宮底上升，子宮變硬而圓，陰道有少量出血，陰道口臍帶自行下降，在恥骨聯(lián)合上方擠壓子宮下段，宮體上升而陰道口臍帶不再回縮。
3協(xié)助胎盤娩出并檢查
正確處理胎盤娩出可減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。接產(chǎn)者切忌在胎盤尚未完全剝離時用手按揉、下壓宮底或牽拉臍帶,以免引起胎盤部分剝離而出血或拉斷臍帶，甚至造成子宮內(nèi)翻。
確定胎盤已剝離，囑孕媽稍加腹壓，接生者一手?jǐn)D壓子宮底但不能用力過猛，避免子宮內(nèi)翻（腹部有消毒巾）， 一手輕拉臍帶協(xié)助胎盤娩出，達到陰道口時，應(yīng)用雙手托住胎盤順一個方向轉(zhuǎn)動，并向下、向外牽引使胎盤胎膜完整挽岀，并檢查胎盤胎膜是否完整。
選擇儲存新生兒干細胞的孕媽，胎盤和臍帶會在這個時候由助產(chǎn)士采集并清洗干凈，放置專屬的采集箱，準(zhǔn)備運往細胞庫實驗室。
4檢查軟產(chǎn)道有無損傷
用紗布擦凈外陰血漬，檢查外陰、會陰、陰道有無裂傷及其程度，如有損傷應(yīng)按層次由深到淺，由里到外修補縫合，記錄外縫絲線針數(shù)?？p合后常規(guī)查肛，檢查有無縫線穿過直腸。
5產(chǎn)后繼續(xù)在產(chǎn)房內(nèi)觀察
觀察2小時，重點觀察子宮收縮情況、宮底高度、陰道出血量、測量體溫、脈搏。囑產(chǎn)婦及時排空膀胱。為產(chǎn)婦檫汗更衣，及時更換床單及會陰墊，提供清淡、易消化流質(zhì)飲食，幫助產(chǎn)婦恢復(fù)體力。
6若無異常的后續(xù)處理
將母嬰送至休養(yǎng)室，在產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)出產(chǎn)房前，護理人員應(yīng)仔細核對新生兒腕條上的信息，與產(chǎn)婦確認(rèn)及與病歷記錄相符無誤后方可推出產(chǎn)房。
主要護理問題
1、疼痛與逐漸加強的宮縮有關(guān)。
2、恐懼與長時間的疼痛有關(guān)。
3、知識缺乏缺乏分娩的相關(guān)知識。
4、有受傷的危險與分娩中可能的會陰裂傷、嬰兒產(chǎn)傷有關(guān)。
5、胎兒受損與宮內(nèi)缺氧有關(guān)。
6、外周組織灌注無效與產(chǎn)后出血有關(guān)。
▎文源：網(wǎng)絡(luò)；
美賽爾內(nèi)容團隊編輯。
